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關(guān)鍵詞：超聲檢查 椎底動(dòng)脈供血不足 椎動(dòng)脈近段血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) 

摘要：目的探討應(yīng)用頸部血管超聲對(duì)椎動(dòng)脈近段的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)分析來對(duì)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段狹窄程度的評(píng)估.方法回顧分析我院2015—2018年經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查證實(shí)有椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段狹窄患者100例(共120條椎動(dòng)脈),且患者均在DSA檢查前后2周內(nèi)做了頸部血管超聲并有完整的椎動(dòng)脈近段血流動(dòng)力學(xué)參數(shù).①DSA根據(jù)北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫試驗(yàn)(NASCET)法計(jì)算椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段狹窄率,將狹窄程度分為:輕度0%~49%、中度50%~69%、重度70%~99%和閉塞,對(duì)應(yīng)的血管數(shù)分別為45支(37.5%)、20支(16.6%)、35支(29.1%)、20支(16.6%).②彩色多普勒頻譜均記錄了椎動(dòng)脈近段椎動(dòng)脈內(nèi)徑(VAD)、收縮期峰值流速(PSV)、舒張期末流速(EDV)、血流阻力指數(shù)(RI)并計(jì)算血流量(Q).③繪制PSV、EDV、RI及Q對(duì)應(yīng)于椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段不同狹窄程度的受試者特征(ROC)曲線,探討評(píng)估不同狹窄程度的準(zhǔn)確性,進(jìn)行ROC曲線下面積的比較,并根據(jù)ROC曲線判斷預(yù)測(cè)狹窄度的不同參數(shù)的取值范圍.結(jié)果①椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段狹窄診斷最佳血流動(dòng)力學(xué)參數(shù):輕度狹窄(狹窄率約0~49%,RI 0.75~0.79,PSV 30.62~39.25 cm/s,EDV 8.13~12.72 cm/s,Q 53.42~70.56 ml/min),中度狹窄(狹窄率約50~69%,RI 0.80~0.89,PSV 18.82~25.23 cm/s,EDV 5.28~7.78 cm/s,Q 33.37~49.58 ml/min),重度狹窄(狹窄率約70~99%,RI 0.90~1.4,PSV 6.87~15.23 cm/s,EDV-3.78~4.78 cm/s,Q 9.37~25.58 ml/min),閉塞(狹窄率約100%,RI 0,PSV 0,EDV 0,Q 0);②準(zhǔn)確性:RI>EDV>Q>PSV;③準(zhǔn)確性:重度>中度>閉塞>輕度;④各參數(shù)聯(lián)合應(yīng)用將會(huì)提高診斷準(zhǔn)確性.結(jié)論經(jīng)頸部血管超聲檢查技術(shù)能較為準(zhǔn)確的評(píng)估椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段狹窄及狹窄程度.

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