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枕骨大孔區腫瘤的顯微外科治療探討
關鍵詞：枕骨大孔 顱內腫瘤 顯微手術 手術入路
摘要：目的探討枕骨大孔區腫瘤的臨床特點、手術方式及手術技巧。方法總結徐州醫科大學附屬醫院神經外科自2011年6月-2018年10月采用顯微外科治療的20例枕骨大孔區腫瘤患者的臨床資料,其中腦膜瘤11例,神經鞘瘤4例,血管母細胞瘤2例,血管外皮瘤1例,神經纖維肉瘤1例,骨軟骨瘤1例。根據腫瘤起源、主體部分及結合MRI特點將腫瘤分為3型:Ⅰ型,腫瘤主要位于枕骨大孔后方,包括基底起源于枕骨大孔后方,總共10例;Ⅱ型,腫瘤主要位于枕骨大孔側方,總共6例;Ⅲ型,腫瘤主要位于枕骨大孔前方,總共4例。采用3種手術入路切除腫瘤:枕下后正中入路13例,改良枕下乙狀竇后入路4例,枕下遠外側入路3例。結果腫瘤全切19例,大部分切除1例。無術中死亡病例,其中1例術后呼吸麻痹,行氣管切開,1個月后死于肺部感染;臨床癥狀改善14例;保持術前癥狀3例;術后癥狀加重4例,包括新的神經癥狀、肢體運動障礙和呼吸麻痹。結論采用顯微外科手段治療枕骨大孔區腫瘤效果滿意;根據術前位置分型選擇合理手術入路是安全有效切除腫瘤的關鍵。
徐州醫科大學學報雜志要求:
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