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糖尿病足創面感染銅綠假單胞菌的耐藥性及其毒力基因分析
關鍵詞：糖尿病足 銅綠假單胞菌 毒力基因 抗生素耐藥
摘要：目的了解糖尿病足創面感染銅綠假單胞菌耐藥特點并分析其與毒力基因的關系。方法連續收集2018-01-01~2018-12-31在天津醫科大學代謝病醫院糖尿病足病科住院的糖尿病足患者中54株細菌培養報告為銅綠假單胞菌的菌株,在藥物敏感試驗及菌落復種培養后,交南開大學微生物實驗室逐一進行銅綠假單胞菌固有pcrV基因檢測,以明確銅綠假單胞菌。另收集非糖尿病創面感染銅綠假單胞菌21株作為對照組。對銅綠假單胞菌的3型分泌系統中毒力基因exoS和exoU進行檢測及分析其與耐藥的關系。對創面中連續2次(每次間隔1個月)及以上培養出的銅綠假單胞菌進行隨訪。結果54株中篩查出8株不是銅綠假單胞菌,46株明確為銅綠假單胞菌。糖尿病足組與對照組中,主要致病基因均為含有exoS的銅綠假單胞菌,糖尿病足組為91.3%(42/46),耐藥率為11.9%;對照組為76.2%(16/21),耐藥率為6.3%。含有exoU的銅綠假單胞菌在糖尿病足組與對照組中均占比較少,糖尿病足組中為8.7%(4/46),耐藥率為25.0%;對照組中為23.8%(5/21),耐藥率為20.0%。在糖尿病足組中,有6例患者連續2次及以上培養出銅綠假單胞菌,合計19株。有5例患者感染含有exoS的銅綠假單胞菌,其中有2例培養出耐藥銅綠假單胞菌,耐藥率為23.5%(4/17),均出現在治療的初期和中期,在末次培養時均轉為敏感銅綠假單胞菌,有1例患者創面中含有exoU的銅綠假單胞菌,耐藥率為50.0%(1/2),首次培養為耐藥菌,末次培養為敏感菌。結論糖尿病足創面中取得的銅綠假單胞菌中,以含有exoS的銅綠假單胞菌為主,但是在耐藥菌方面,含有exoU的銅綠假單胞菌的耐藥率更高。同一患者創面的銅綠假單胞菌不會因為耐藥與否出現exoS或exoU基因型改變。
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