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關(guān)鍵詞：法醫(yī)臨床學(xué) 激光角膜屈光手術(shù) 青光眼 因果關(guān)系鑒定 

摘要：目的探討激光角膜屈光手術(shù)后青光眼性損害產(chǎn)生的原因及防范方法。方法收集本機(jī)構(gòu)2003—2017年受理的激光角膜屈光手術(shù)后發(fā)現(xiàn)青光眼的醫(yī)療糾紛案例,依據(jù)病史、術(shù)前檢查、手術(shù)方式、術(shù)后隨訪等進(jìn)行因果關(guān)系分析。結(jié)果本組5例案件中3例準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis,LASIK)、1例準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)、1例放射狀角膜切開(kāi)術(shù)后再行準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(photorefractive keratectomy,PRK)。5例術(shù)后均發(fā)現(xiàn)青光眼,其中2例術(shù)前存在高眼壓;1例術(shù)前眼壓在正常范圍(偏高);3例術(shù)后診斷為開(kāi)角型青光眼合并激素性青光眼;1例術(shù)前眼壓正常,術(shù)后角膜上皮下混濁(Haze),發(fā)生激素性青光眼;1例術(shù)前存在青光眼。5例均存在不同程度的術(shù)前檢查不完善,術(shù)后觀察、隨訪不規(guī)范等。結(jié)論正確把握手術(shù)適應(yīng)證可有效避免術(shù)后不良后果;術(shù)后密切有效的隨訪也是避免不良后果的關(guān)鍵。

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