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同胞與非血緣臍血移植治療兒童惡性血液病的效果分析
關鍵詞：臍血移植 同胞相合 非血緣相合 惡性血液病 長期生存
摘要：背景:近年來,臍血逐漸成為親緣及非血緣骨髓或外周血造血干細胞移植的一種極其關鍵的替代干細胞來源,被越來越多地用于兒童惡性血液病的治療。目的:比較同胞與非血緣臍血移植治療兒童惡性血液病的臨床療效。方法:回顧性分析1998-01-01/2018-12-31于鄭州大學第一附屬醫院造血干細胞移植中心接受同胞臍血移植及非血緣臍血移植治療兒童惡性血液病患者的臨床資料,所有臍血移植患者均采用清髓性預處理方案,同時應用環孢素A±嗎替麥考酚酯方案預防移植物抗宿主病。結果與結論:①2例同胞臍血移植患者及3例非血緣臍血移植患者造血植入失敗繼發感染死亡,其他全部臍血移植患者均順利達到造血植入;同胞臍血移植組、非血緣臍血移植組中性粒細胞與血小板中位植入時間分別為[17 d(11-43 d),18 d(12-45 d),P=0.307]與[20.5 d(15-50 d),27 d(18-56 d),P=0.773],差異均無顯著性意義;②同胞臍血移植組、非血緣臍血移植組急性移植物抗宿主病與慢性移植物抗宿主病的發生率分別為(36%vs.43%,P=0.737)與(15%vs.33%,P=0.412),差異均無顯著性意義;同胞臍血移植組與非血緣臍血移植組移植后感染的發生率為56%,71%,差異無顯著性意義(P=0.343);③同胞臍血移植組、非血緣臍血移植組2年總體生存率與2年無復發生存率分別為(61%vs.36%,P=0.301)與(56%vs.33%,P=0.151),差異均無顯著性意義;同胞臍血移植組、非血緣臍血移植組5年總體生存率和5年無復發生存率分別為(54%vs.24%,P=0.044)與(50%vs.20%,P=0.039),兩組在長期生存方面差異有顯著性意義;④結果顯示同胞與非血緣臍血移植均是治療兒童惡性血液病安全有效可行的移植方式,尤其在兒童血液病患者替代供者移植的長期生存方面明顯受益。
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