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北京城鄉(xiāng)老年隊(duì)列中基線癡呆的全死因死亡率及死亡風(fēng)險(xiǎn)研究
關(guān)鍵詞：癡呆 阿爾茨海默病 血管性癡呆 死亡率 隊(duì)列研究
摘要：目的通過對(duì)目標(biāo)人群的追蹤觀察，探討老年期癡呆的死亡率及死亡風(fēng)險(xiǎn)。方法1997年采用按類分層、分階段隨機(jī)抽取區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)）、居委會(huì)（自然村），按照整群抽樣原則獲得研究樣本。分兩階段調(diào)查基線癡呆患病率，第一階段完成問卷調(diào)查及篩查量表（MMSE）等測試，第二階段由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)MMSE得分低于界值和部分正常的老年人進(jìn)行病史搜集、臨床查體及神經(jīng)心理測驗(yàn)等，最后由2名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)DSM-Ⅲ-R和NINCDS．ADRDA等診斷標(biāo)準(zhǔn)完成癡呆的臨床診斷。最終獲得有效調(diào)查樣本2788例。在2000和2004年對(duì)研究樣本進(jìn)行全面隨訪同時(shí)記錄死亡及失訪原因和時(shí)間，總計(jì)隨訪7．25年。結(jié)果基線共診斷癡呆171例，累積死亡133人。全樣本的癡呆粗死亡率和年齡標(biāo)化率分別為7．8／1000人年和5．5／1000人年，且隨年齡的增加而呈指數(shù)增加；癡呆組其粗死亡率和年齡標(biāo)化率分別為236／1000人年和206／1000人年；非癡呆組累積死亡680人，粗死亡率和年齡標(biāo)化率分別為40／1000人年和31／1000人年，兩組粗死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癡呆的死亡風(fēng)險(xiǎn)比在60～74歲各組均高于≥75歲各組。經(jīng)多因素Cox回歸調(diào)整，癡呆的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為2．181（95％CI：1．751-2．717）、阿爾茨海默病為2．524（95％CI：1．964-3．243）、血管性癡呆為1．859（95％CI：1．213-2．850）。結(jié)論老年期癡呆的粗死亡率及死亡風(fēng)險(xiǎn)比大大高于一般人群，提示癡呆是預(yù)示老年人死亡的最主要危險(xiǎn)因素之一。
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