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關(guān)鍵詞：筋膜 神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯 超聲檢查 介入性 關(guān)節(jié)成形術(shù) 

摘要：目的評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法擇期行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者36例，年齡54～82歲，體重48～72kg，ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為2組（n=18）：生理鹽水組（NS組）和羅哌卡因組（R組）。手術(shù)結(jié)束后30min內(nèi)行患側(cè)超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯。R組髂筋膜腔隙注射0．25％羅哌卡因30ml；NS組注射等容量生理鹽水。阻滯完成后，采用0．01mg／ml芬太尼行PCIA，無(wú)背景輸注，PCA量2ml，鎖定時(shí)間15min。于阻滯前即刻（T0）、阻滯后3h（T1）、6h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）、48h（T6）和72h（T7）時(shí)，記錄靜態(tài)VAS評(píng)分；于L、B、R和T7時(shí)，記錄被動(dòng)運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分；于L、T6和L時(shí)，記錄主動(dòng)運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分。記錄阻滯后0—12h、12—24h、24—48h、48～72h各時(shí)段內(nèi)芬太尼用量。記錄術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果與NS組比較，R組T1～T7時(shí)靜態(tài)VAS評(píng)分、T4-T7時(shí)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分和L—T7時(shí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分均降低，各時(shí)段芬太尼用量減少（P〈0．05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）。結(jié)論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯的鎮(zhèn)痛效果好，安全性良好。

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