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高危復雜腹主動脈瘤腔內修復術臨床分析
關鍵詞：主動脈瘤 腹 血管假體植入 支架
摘要：目的評估應用多種腔內技術治療高危復雜腹主動脈瘤的可行性。方法2001年1月至2010年12月，共138例腹主動脈瘤患者接受腹主動脈腔內修復術（EVAR），其中9例患者為高危復雜性腹主動脈瘤。男性8例，女性1例，年齡26—87歲，平均67歲。其中2例近腎腹主動脈假性動脈瘤，5例近腎腹主動脈瘤，1例腹主動脈瘤合并雙髂總動脈瘤及左側髂內動脈瘤，1例EVAR術后右髂內動脈瘤。所采用的腔內技術包括：主動脈支架開窗技術和扇形技術2例，煙囪技術5例，球囊輔助下髂內動脈瘤腔內治療1例和球囊輔助反轉支架技術1例。結果所有腔內技術均獲得成功。術中支架釋放后即刻發現內漏4例，其中1例患者為Ⅰ型和Ⅲ型內漏，經大動脈球囊擴張后內漏消失；2例Ⅰ型內漏，其中1例行彈簧栓栓塞成功，另1例行近端裸支架成功。1例Ⅱ型內漏，經隨訪瘤腔直徑未增大，未處理。隨訪4～79個月，平均25．9個月。無動脈瘤破裂，動脈瘤瘤體直徑均有不同程度的縮小。隨訪過程中7例患者的靶血管（腎動脈、腸系膜上動脈和髂內動脈）均保持通暢。1例髂內動脈重建支架術后18個月血栓形成，但無盆腔缺血等癥狀。結論對于不能耐受手術的高危復雜腹主動脈瘤患者，選擇合適的腔內技術可以增加EVAR術的成功率，近、中期效果滿意。
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