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電復(fù)律治療心臟瓣膜手術(shù)后心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的療效及影響因素
關(guān)鍵詞：心臟瓣膜疾病 心房顫動(dòng) 心房撲動(dòng) 心臟電復(fù)律
摘要：目的分析電復(fù)律治療心臟瓣膜手術(shù)后患者發(fā)生心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的療效及影響因素。方法選取南京鼓樓醫(yī)院心胸外科2011年1月至2014年6月收治的心臟瓣膜病術(shù)后發(fā)生心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)并行電復(fù)律治療的91例患者進(jìn)行回顧性分析。在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)心電(ECG)監(jiān)測(cè)下,全身麻醉后以雙向波100~150 J能量對(duì)患者行同步電復(fù)律,復(fù)律成功的患者輔以口服胺碘酮3個(gè)月。統(tǒng)計(jì)患者接受電復(fù)律治療的即時(shí)成功率以及隨訪6個(gè)月的竇性心律穩(wěn)定率,以電復(fù)律即時(shí)成功與否將患者分成兩組,電復(fù)律成功組和電復(fù)律不成功組,并分析可能影響電復(fù)律即時(shí)成功的影響因素。91例患者中,男性39例,女性52例;年齡26~76歲,平均(54.3±11.1)歲。有75例(82.4%)即時(shí)轉(zhuǎn)為竇性心律;隨訪1~6個(gè)月,64例(85.3%)維持竇性心律。結(jié)果術(shù)前紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)低、血清B型腦鈉肽(BNP)水平低、左房?jī)?nèi)徑較小、心房撲動(dòng)、外科術(shù)前心房顫動(dòng)病程較短患者的電復(fù)律成功率高,而手術(shù)方式以及電復(fù)律時(shí)間距離外科手術(shù)的時(shí)間對(duì)電復(fù)律成功率無(wú)明顯影響。左心房?jī)?nèi)徑是心臟外科術(shù)后患者心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)電復(fù)律治療成功的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論電復(fù)律是心臟瓣膜術(shù)后心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的有效的治療方法,電復(fù)律的即時(shí)成功率是82.4%,隨訪1~6個(gè)月的竇性心律維持率是85.3%。電復(fù)律前左心房?jī)?nèi)徑是電復(fù)律成功的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
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